Sāpes var rasties akūti, t.i., ierobežotu laika periodu, vai hroniski, ilgākā laika posmā.

Hroniskas sāpes ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem. Saskaņā ar “Austrijas sāpju alianses” datiem Austrijā vien 1,5 miljoni cilvēku cieš no sāpēm. Pusei šo pacientu darba dzīvē ir hroniskas sāpes, un 11% stāvokļa dēļ pat nespēj strādāt.¹

Sāpes tiek klasificētas ne tikai pēc to ilguma, bet arī pēc to rašanās mehānismiem tā sauktajās nociceptīvajās, neiropātiskajās, jauktajās un disfunkcionālajās sāpēs.^2,3 Tādēļ medikamentozā sāpju terapijā jāzina sāpju veids, lai pacientam varētu individuāli pielāgot uz mehānismu orientētu sāpju terapiju.

Nociceptīvās sāpes izraisa akūti audu bojājumi iekaisuma, deģeneratīvas un ļaundabīgas slimības vai akūtas traumas gadījumā. Atkarībā no lokalizācijas somatiskās sāpes (izraisa muskuļu un skeleta sistēmas, ādas, zemādas audu un gļotādas slimības) var atšķirt no viscerālajām sāpēm (tā sauktās “viscerālās sāpes”, kas ietekmē iekšējos orgānus, piemēram, kolikas). Nociceptīvās sāpes ietekmē sāpju receptori (nociceptori), un tām parasti ir konsekvents raksturs (piemēram, durošas, trulas vai nepārejošas). Neiropātiskas sāpes rodas pēc nervu sistēmas bojājuma vai slimības (bieži dēvētas par “nervu sāpēm”), un tās bieži raksturo kā dedzināšanu, tirpšanu, duršanu, šaustīšanos, izstarošanu, “elektrificēšanu”. Neiropātiskās sāpes ir pakļautas citam mehānismam nekā nociceptīvās sāpes, tādēļ tām nepieciešami dažādi pretsāpju līdzekļi. Jauktām sāpēm ir gan nociceptīvie, gan neiropātiskie komponenti.

Šāda veida sāpes var būt dažādas intensitātes, sākot no vieglām līdz smagām, un tās var rasties dažādu slimību kontekstā (piemēram, audzēja slimības vai ļaundabīgas slimības). Tāpēc, it īpaši hroniskas sāpju terapijas kontekstā, pareizai pretsāpju līdzekļu izvēlei ir nepieciešama precīza sāpju mehānisma un intensitātes diagnostika.

¹ Rudolf Likar. Opioids in chronic pain. Ärztemagazin 11, 2017: 16- 19.

² Sabine Sator-Katzenschlager. Pain therapy update 2015. physician & practice volume 69, 2015: 89-94.

³ Gabriele Grögl. Type of pain determines type of drug. Physicians Crown Pain17, 2017: 14-16.