Bolesť môže nastať akútne, t.j. po obmedzenú dobu alebo chronicky, počas dlhšieho časového obdobia.

Chronická bolesť je jedným z najbežnejších príznakov zo všetkých. Podľa údajov z „Rakúskej aliancie bolesti“ je iba v Rakúsku postihnutých 1,5 milióna ľudí. Polovicu z týchto pacientov zhoršuje v pracovnom živote chronická bolesť a 11% je kvôli svojmu stavu dokonca prácenschopných.¹ Bolesť je klasifikovaná nielen podľa jej trvania, ale podľa jej základných spúšťacích mechanizmov do tzv. Nociceptívnej, neuropatickej, zmiešanej a dysfunkčnej bolesti.^2,3 typ bolesti musí byť známa pre liečbu bolesti na báze liečiv Aby bol pacientovi schopný individuálne prispôsobiť terapiu bolesti orientovanej na mechanizmus.

Nociceptívna bolesť je spôsobená akútnym poškodením tkaniva v kontexte zápalových, degeneratívnych a malígnych ochorení alebo v kontexte akútneho poranenia. V závislosti od lokalizácie je možné odlíšiť somatickú bolesť (spôsobenú chorobami pohybového aparátu, kože, podkožného tkaniva a slizníc) od viscerálnej bolesti (tzv. „Viscerálna bolesť“ postihujúca vnútorné orgány, napr. Kolika). Nociceptívna bolesť je sprostredkovaná receptormi bolesti (nociceptory) a má tendenciu mať konzistentný charakter (napr. Bodnutie, tupá alebo vŕtanie). Neuropatická bolesť sa vyskytuje po poškodená alebo chorobe nervového systému (často sa označuje ako „bolesť nervov“) a často sa označuje ako pálenie, mravčanie, bodnutie, streľba, ožarovanie alebo „elektrizovanie“. Neuropatická bolesť podlieha iného mechanizmu ako nociceptívna bolesť a podľa toho vyžaduje rôzne analgetiká. Zmiešaná bolesť má nociceptívne aj neuropatické zložky.

Tieto typy bolesti sa môžu líšiť v intenzite z mierneho až po závažné a môžu sa vyskytnúť v kontexte rôznych ochorení (napr. Nádorových ochorení alebo nezubandových ochorení). Z tohto dôvodu, najmä v kontexte chronickej liečby bolesti, presná diagnóza mechanizmu a intenzity bolesti je nevyhnutná pre správnu voľbu analgetiky.

¹ Rudolf Likar. Opioids in chronic pain. Ärztemagazin 11, 2017: 16- 19.

² Sabine Sator-Katzenschlager. Pain therapy update 2015. physician & practice volume 69, 2015: 89-94.

³ Gabriele Grögl. Type of pain determines type of drug. Physicians Crown Pain17, 2017: 14-16.